Metformiini ja väsymys: tavallinen mutta aliarvioitu oire

Metformiini on tyypin 2 diabeteksen ensisijainen lääke Suomessa, ja sitä määrätään myös laihdutus- ja metabolisen oireyhtymän hoitoon. Suurin osa potilaista sietää sitä hyvin, mutta osa kuvaa alkuviikkojen aikana outoa väsymystä, joka ei helpota nukkumalla. Yleisiä metformiinin sivuvaikutuksia ovat löysä vatsa, pahoinvointi ja metallinen maku suussa, ja ne lievittyvät yleensä, kun annosta nostetaan hitaasti. Väsymys sen sijaan jää usein huomaamatta, koska se tulkitaan iäksi, huonosti nukutuksi yöksi tai ylipainon seuraukseksi.

Kysymys “milloin metformiini alkaa vaikuttaa” toistuu vastaanotoilla. Verensokeria laskeva vaikutus alkaa lähes heti, mutta täysi teho saavutetaan noin kahdessa viikossa, kun annos on titrattu kunnolla. Jos väsymys jatkuu tämän jälkeen eikä verensokeri ole merkittävästi laskenut, syy kannattaa etsiä muualta. Metformiini voi harvinaisissa tapauksissa aiheuttaa B12-vitamiinin puutetta pitkäaikaiskäytössä, ja sen tyypillinen oire on juuri sitkeä väsymys ja pistely raajoissa. B12-taso kannattaa mittauttaa, jos oireet pitkittyvät yli puolen vuoden käytön jälkeen.

Konkreettinen esimerkki: 58-vuotias mies aloitti metformiinin 500 mg kerran päivässä ja valitti kuuden viikon kuluttua, ettei jaksa enää käydä lenkillä. Verensokeri oli laskenut hyvin, mutta hän oli vähentänyt syömistään lääkkeen aloituksen pelossa. Kun ruokailu normalisoitiin ja annos jaettiin aamulle ja illalle, väsymys helpotti kahdessa viikossa. Metformiinin sivuvaikutukset ovat usein yhteydessä siihen, miten lääke otetaan, ei vain annokseen.

Kortisoni, verensokeri ja suun kuivuminen

Kortisoni nostaa verensokeria lähes jokaisella, joka sitä suun kautta syö, myös henkilöillä, joilla ei ole diabetesta. Jos sinulla on diagnosoitu diabetes ja saat kortisonikuurin esimerkiksi astmaan, ihottumaan tai nivelvaivaan, verensokeri voi nousta useita millimoolia. Siksi omaseuranta kannattaa tiivistää kuurin ajaksi ja pitää yhteyttä hoitavaan lääkäriin. Kortisonin ja diabeteksen yhteisvaikutus on yksi yleisimmistä syistä, joiden takia potilas päätyy päivystykseen liian korkean sokerin takia.

Diabetes suun kuivuminen on toinen oire, joka sekoitetaan helposti kortisonin sivuvaikutukseksi. Tosiasiassa runsas virtsaaminen ja janon tunne kertovat usein korkeasta verensokerista, ei itse lääkkeestä. Kortisonikuurin aikana kannattaa juoda vettä säännöllisesti, mutta sokeripitoisia juomia kannattaa välttää, koska ne pahentavat tilannetta. Jos suu tuntuu kuivalta ja kieli on karhea, kyse on usein nestehukasta.

Milloin soittaa päivystykseen

Jos verensokeri nousee yli 15 mmol/l ja mukana on voimakasta väsymystä, pahoinvointia tai hengityksen hajua, ota yhteyttä heti terveydenhuoltoon tai alueesi päivystävään apteekkiin ohjeiden saamiseksi. Pirkanmaalla ja muualla Suomessa päivystävät apteekit palvelevat iltaisin ja viikonloppuisin, ja ne voivat tarkistaa lääkkeiden yhteensopivuuden. Reseptien uusiminen puhelimitse ei sen sijaan onnistu apteekin kautta, vaan siihen tarvitaan reseptin uusintapyyntö terveysasemalle.

Refluksin yskä, joka ei parane yskänlääkkeellä

Millaista on refluksiyskä? Se on kuivaa, ärtynyttä yskää, joka pahenee makuulla ja aamulla ja johon ei auta tavallinen yskänlääke. Refluksitauti yskä on yksi hankalimmin tunnistettavista oireista, koska närästystä ei välttämättä ole lainkaan. Mahahappo nousee ruokatorveen ja ärsyttää kurkunpäätä, ja keho reagoi yskimällä. Moni kiertää apteekissa ja kokeilee useita valmisteita ennen kuin syy selviää.

Jos yskä on kestänyt yli kahdeksan viikkoa, se luokitellaan krooniseksi ja syyt kannattaa selvittää. Käytännön kokeilu on nostaa sängyn päätyä parilla kymmenellä sentillä ja välttää raskasta ateriaa kolmeen tuntiin ennen nukkumaanmenoa. Kahvi, tumma suklaa ja alkoholi voivat pahentaa oiretta, samoin tiukat vyötärön kohdalta kiristävät vaatteet. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi harkita mahahapon eritystä vähentävää lääkitystä määräaikaisesti.

Kuume, uni ja kotimittarit

Kuume uni katkeaa helposti, ja moni herää yöllä hikoilemaan. Kuume englanniksi on fever, ja jos haet tietoa ulkomaisilta sivustoilta, muista että suomalainen kuumeen raja on 38 astetta. Kuumeen hoito perustuu lepoon ja nesteeseen; parasetamoli tai tulehduskipulääke auttaa tarvittaessa. Kissan kuume sen sijaan mitataan peräsuolesta ja kissan normaali lämpötila on 38–39 astetta, joten lemmikin oireet kannattaa tarkistaa eläinlääkäriltä eikä ihmisten lääkkeillä.

Sokeri päänsärky on tuttu ilmiö: verensokerin nopea lasku aiheuttaa jyskyttävää särkyä, joka helpottaa syömällä. Tämä pätee sekä diabeetikoihin että muihin. Alipaine päänsärky puolestaan liittyy sään vaihteluihin, ja se on yleisempää migreenipotilailla. Erottele nämä kaksi toisistaan pitämällä muutaman viikon ajan päiväkirjaa aterioista ja säästä; kuvio selviää nopeasti.

Suola kolesteroli -keskustelussa on syytä muistaa, ettei suola suoraan nosta kolesterolia, mutta runsas suola nostaa verenpainetta, ja korkea verenpaine on itsenäinen sydän- ja verisuonitaudin riskitekijä. Non-HDL-kolesteroli plasmasta mitattuna kertoo kaikkien haitallisten rasvojen määrän, ja se on nykyisin käytännöllisempi mittari kuin pelkkä LDL. Viitearvot kannattaa tarkistaa omasta laboratoriolausunnosta, sillä ne vaihtelevat riskiluokan mukaan.